Během své oblíbené lékařské show jste pravděpodobně slyšeli, jak lékař ER vydal příkaz k intubaci. To znamená, že pacient má být umístěn na ventilátor, aby mu pomohl dýchat. Jelikož zeměkoule čelí krizi COVID-19, stávají se ventilátory nezbytnou součástí péče o mnoho pacientů. Zde je důvod, proč se američtí guvernéři dožadují lékařských přístrojů a proč je tak důležité sociální distancování.
Co dělají ventilátory?
Ventilátory jsou lékařské stroje, které pomáhají pacientům dýchat. Oba tlačí kyslík do plic a odstraňují oxid uhličitý. Vzduch vstupuje do plic dýchací trubicí, přičemž jeden konec je zavěšen na stroji a druhý prochází ústy nebo nosem dolů k průdušnici. Postup zavedení trubice se nazývá intubace. „Trach“ trubice, zkratka pro tracheostomii, je vložena chirurgicky vytvořeným otvorem v průdušnici.
Philips Ventilátory existují v méně sofistikovaných formách od konce 19. století. Byly široce používány během epidemie obrny v padesátých letech ve formě železných plic. V průběhu desetiletí se ventilátory zmenšovaly a propracovávaly. Nyní se často používají během operací k podpoře dýchání pacienta v anestezii.
Ventilátory jsou rovněž nezbytné u pacientů s syndromem akutní respirační tísně (ARDS). Tento stav může být vedlejším účinkem jiných onemocnění, jako je zápal plic, a je způsoben hromaděním tekutin ve vzduchových vakech plic a plicní povrchově aktivní látkou (pěnivá látka, která snižuje povrchové napětí) se rozpadá, takže plíce nemohou plně nahustit. V tomto případě pomáhají ventilátory dodávat kyslík navíc a dávají plicím čas na uzdravení.
Proč pacienti s COVID-19 potřebují ventilátory?
Ventilátory neléčí žádnou chorobu; jsou považovány za podporu života. Důvod, proč je zdravotničtí pracovníci potřebují pro pacienty s COVID-19, je ten, že mnoho pacientů s tímto onemocněním má potíže s dýcháním.
Důvod, proč se u mnoha lidí infikovaných přípravkem COVID-19 vyskytují dýchací potíže, má co do činění s malými bílkovinami zvanými cytokiny. Jedná se o malé bílkoviny, které se uvolňují při infekci jako součást imunitní odpovědi těla. Krev a jiné tekutiny proudí ke zdroji infekce a způsobují zánět. Cytokinová bouře je způsobena přebytkem těchto proteinů, což vede k hyperzánětům, které mohou být smrtelné. SARS a MERS, dva koronaviry související s COVID-19, způsobily u pacientů cytokinové bouře. Tato reakce by mohla u některých lidí s COVID-19 vyvolat některé ze závažnějších respiračních příznaků.
Kontrolab / Getty Images Když lékaři uvidí známky toho, že pacient upadl do dechového selhání - například zvýšení dechové frekvence a vyšší hladiny CO2 v krvi -, umístí pacienty na ventilátory. Podle The Guardian může trvat několik týdnů, než pacient s COVID-19 začne znovu dýchat sám.
Někteří lékaři se nyní ptají, zda někteří pacienti s nízkou hladinou kyslíku v krvi skutečně potřebují ventilátory, uvádí Stat. Místo toho by jim mohlo pomoci kyslíkové masky nebo jiná méně invazivní opatření, než se obrátí na ventilátor.
Proč je nedostatek ventilátorů?
I když přesná čísla nejsou známa, odhaduje se, že 10% až 25% pacientů s COVID-19 vyžaduje pomoc s dýcháním. V USA existuje více než 395 000 případů onemocnění a kolem 160 000 ventilátorů, podle Centra pro zdravotní bezpečnost na Univerzitě Johns Hopkins, plus 12 700 v Národním strategickém skladu. Používané ventilátory nebudou použity pouze pro pacienty s COVID-19; jsou také potřebné pro lidi, kteří končí na jednotkách intenzivní péče z jiných důvodů.
"Realita je tam je absolutně málo," řekl Andreas Wieland The New York Times v polovině března. Je výkonným ředitelem společnosti Hamilton Medical ve Švýcarsku, jednoho z největších výrobců ventilátorů na světě. Začátkem dubna vrátil stát Washington na sklad 400 ventilátorů, takže státy s rostoucím počtem případů COVID-19, jako je New York, je mohly mít. Jedním z důvodů pro vyrovnání křivky je pomoci sdílet omezené zdroje po celé zemi.
Pouze několik amerických společností vyrábí ventilátory, včetně General Electric. Během posledních několika desetiletí se vláda pokusila pověřit nízkonákladovými přenosnými ventilátory, aby si vytvořily zásoby pro případ nouze, ale projekty se nezastavily. Větší a dražší stroje se vyrábějí složitě a mají spoustu dílů, proto není snadné náhle zvýšit produkci a odborníci už roky varují před nedostatkem.
8. dubna ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb oznámilo, že zaplatí společnosti General Motors 489 milionů USD za výrobu 30 000 ventilátorů a společnost Philips obdrží 646,7 milionu USD za výrobu 43 000 ventilátorů. První várka 2 500 bude podle agentury Reuters připravena až na konci května.
Mezitím pracovníci GE požadují továrny na výrobu a společnost zabývající se 3D tiskem navrhuje nemocnicím, které to potřebují, vytvořit náhradu ventilátoru.
